『中医思享』
第4期
思考中医分享智慧
药以治病，以*为能。
用药如用兵，学中医的人排兵布阵时自然有所顾忌，十八反十九畏更是入门必背。自古医家都十分重视药物及药物配伍之间的*副作用，然而，吊诡的是，在“中国大爷大妈”中广泛流传着这样一种说法——中药纯天然，没有副作用，不伤身体。
然而，事实呢？
且不说历代医家特别注明中药服用上的诸多注意事项，即使是耳熟能详的故事也能说明中药服用需小心谨慎。“神农尝百草，日遇七十二*，得茶而解”。虽然是个传说故事，也足以说明——药，是不能乱吃的。
尤其是中药。
为什么呢？
一、中药有偏性“医师聚*药以共事”，*帝时期，中药又被称为“*药”，此*非彼*，此*指的是药物有偏性，即药性的厚薄，利用药味的酸苦甘辛咸淡来调整人体的阴阳。中医中药治疗疾病的本质是纠正人体阴阳失衡，用中药的四气五味来调整人体的泽夭雍晦，能治病，就意味着药物性味有偏厚。
中药有偏性
性味有厚薄，给中药食用打开一扇大门。源远流长的吃货帝国，勤劳的古代劳动人民用善于发现的眼睛发现了药食同源。很多中药既可以当食物，又可以当药物，至今，广东沿海一代还以药膳闻名，此外，很多人居家旅行也会准备一些中成药，如人参养荣丸，六味地*丸等，还有些人会自行服用一些中药以求延年益寿，养生保健。然而，需记得，是药三分*，药物一定要在药师或医生的指导下服用。
比如，本来就是阳热或阴虚体质，还经常吃牛羊肉之类，免不了上火，嘴角起泡，痛风病人，还要经常喝老火靓汤，只会越喝越痛，脾胃虚寒，动不动就拉肚子的人，夏天冰镇西瓜也要少吃，西瓜可是被称为“天然石膏汤”，人参*芪泡水，固然可以补气健脾，但对阳气盛的人也有燥热过补之虞，鹿茸牛鞭海马泡酒，暗戳戳期望达到某些不可描述的效果，我只能暗戳戳的皱皱眉祝你好运。
当然，大多数药食同源的药物药性比较平和，老少咸宜。黑芝麻补肝肾，润五脏，乌发养血，淮山健脾补虚，益气生津，花生衣补血，猪蹄炖汤可通乳，杜仲炖猪腰可补肾治腰腿疼痛，枸杞子和菊花泡水清肝明目·····
药食同源
总之，药膳也好，养生保健也好，如果没有专业人员指导，自行乱服中药，会有扰乱人体机能的风险。一次两次可能无关紧要，长年累月的乱服中药可得谨慎考虑后果，尤其不能今天听邻居说这个煲汤好，明天听隔壁王大爷说那个吃了可以xxx，就盲目在自己身上试。
二、中药使用要注意*副作用中药的大规模种植之前，深山老林里，路边桥头旁，溪谷沟壑处，总有不少倔强的中药们扎堆吸收天地精华，准备修炼成精，啊，不，扎堆茁壮成长，准备救死扶伤。然而，幅员辽阔的大中国内，总是没办法保证队伍的整齐划一。同一个中药名字，在不同地方，不同朝代可能就是不同种属，因此功效作用也不一样，甚至会有*副作用。比如，都叫木通有*是关木通、无*的是广木通，都叫防己，粉（汉）防己无*，木防己却有*。
此外，不同剂量，不同配伍，不同炮制方法，不同煎煮方法都会对中药产生不同影响，从而导致中药*副作用的强弱有无。不学不知道，中药真奇妙。辨证论治的情况下，不同剂量产生不同作用，药物服用过量不可避免的产生*副作用，配伍上有相须相使增强药效的搭配，也有以*攻*剑走偏锋的搭配，炮制好可以增效减*，炮制不好就有性命之虞。
中药的炮制
事实上，不少中药有*副作用。依据现代理论,在年版《中国药典》（一部）共收载有*中药82种,其中,31种被标注为“小*”,41种为“有*”,10种为“大*”。国家药*部门颁布的《关于医疗用*性药品的管理规定》中也标注了28种有*中药和使用原则。
中药有风险，服药需谨慎。遵医嘱，听医生的话，开方抓药一定不能开错药，配错药，煎药服药时一定要遵医嘱，附子该久煎，一定不能偷懒，生地忌铁，不要用铁器煮，服药有忌口有先后要求的，一定要忌口，按时服药。
三、中药跟西药联合使用不会开西药的中医不是好中医。好吧，事实上，不会开西药的中医可能根本没法立足······
单纯中药的服用已经有诸多要求，不过，好在先人们已经给我们积累了很多的经验，临床实践证明，大多数是正确的。然而，当中药遇上西药会怎样呢？
中药遇上西药
吃中药的时候西药要不要停？能不能一起吃？或者中间隔几个小时吃？有没有服药禁忌？如果是高血压，糖尿病，哮喘这种长期服药的情况中药能不能吃？中药能减轻西药的副作用吗？中药跟西药应该怎样配伍呢？
近代史有个非常有名的联合用药——张锡纯用阿司匹林+石膏退热，效果非常显著，算是中药西药首次联合用药，双方都很认可，不过，这以后，中药跟西药的联合用药就是一把糊涂账了。
中西药联合使用上，往往说不清是谁发挥了主要作用，发挥了什么作用，更不可能有理论指导来预测可能会发生什么，遑论有目的的减*增效。
西药优势在于其定量定性可观察可比较，非常透明直观，虽然一直为其副作用大所诟病，倒也发展颇快，中药可完全不一样，看得见，摸不着，大多数又是复方，指导理论跟西医系统完全不一样，不能用西医那一套来研究，然而贵在历史上经验丰富，这可是相当于两千多年人体临床实验。
中药VS西药
西药跟中药治病原理不同，联合用药上就是一个黑箱子，只能看临床效果，说白了，跟一个一个试差不多，可是西药没有中药那么悠久的历史，自然也没有那么多试错的机会，总体上积累的经验并不多。幸运的是，现代医学有比较成熟的药物研发体系，中医完全可以借来用，那么好的工具不用多可惜。
中药与西药联合用药的研究路径有两条，要么以西医为本，按照西医西药的研究体系，把中药和中药复方一个一个拆开，研究某一味药乃至某一主要成分的作用，这是过去几十年主要的研究方法。要么以中医为本，按照中医理论的四气五味，寒热温凉将西药纳入中医的系统，如张锡纯使用阿司匹林就可以把阿司匹林归为味辛性寒，有解表清热作用，现代钟天飞等医师认为糖皮质激素比同“壮火”，似温阳药，为纯阳燥热之品，归肾、脾、肺经，具有多种药理作用，可用于多种疾病的治疗。这条路径研究的比较少。
两种研究路径究竟孰优孰劣？这个确实难说。不过按照中医的理论来说，确实是后者的研究方向更符合中医理论的特点，毕竟中医中药的发展不能偏离中医理论的指导，其次，在历史上，外来药物也是这样被兼收并蓄的吸纳到中药的理论中的，比如芦荟，乳香，没药，番泻叶虽是外来药物，也是在临床实践中不断摸索，总结性味归经纳入了中药体系。
总之，中药并不是简单的想吃就吃，更不是所谓“纯天然，没有副作用，不伤身体”，服用中药还需遵照医嘱，临床辨证用药，才能取得好的效果。
参考文献：
钟天飞,徐莉,李海昌中医角度浅析糖皮质激素与上火的关系[J]山西中医学报,,（11）,2,12-14
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