青葙子

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TUhjnbcbe - 2021/1/5 13:29:00
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病例特点:

邱,女性,26岁。

因发热1周,伴胸闷、气促2天于9月9日入住当地心内科。患者于年9月4日出现发热,最高达38.4℃,发热前无畏寒,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无头痛、头晕等不适,曾在河南当地门诊就诊,予以降温治疗(具体用药不详)后,体温降至正常。入院前2天出现胸闷、气促,不能平卧,9月9日再次出现发热,达38.3,发热前无畏寒,在当地门诊就诊,心脏彩超示:中量心包积液,肺动脉扩张。心电图示:窦性心动过速,肢体导联低电压,T波改变。考虑心脏疾病入院。

其他病史

■否认面部红斑,否认四肢关节肿痛病史。

既往体健,否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎及结核病史。

■否认烟酒史

入院后经治疗仍有发热、气紧,请多科会诊,诊断干燥综合症。经过一系列的检查也没有治好,内心比较焦急,转而求助于中医辅助治疗。

患者于是来到我院就诊,患者到院后、由杜宏宇主任接诊,经中医问诊,发现她的舌质是偏红的,舌苔少,甚至无苔,脉象偏数,阴虚是阳亢,内热,是数。口水很少,甚至没有口水,必须经常喝水。说话声音比较低,胸闷,加上呼吸不畅,干咳。结合患者目前口腔内部病患特点,诊断出她是由于阴虚内热,气虚失运,血淤津亏引发干燥综合征。

患者自免疫力低下综合因素影响,前期发烧,后期口干严重,病情处于中期阶段,杜宏宇主任给她调配的1个疗程的药物,调理她的五脏气血。选用了当归、生地*、女贞子、旱莲草、炒枣仁、石决明、白蒺藜、青葙子、枸杞子、谷精草、龙胆草等药物煎服。

用药一个礼拜后,患者的身体不再发热,具体的口干得到缓解,生活恢复到了正常,为了巩固治疗效果,她坚持用药完成后,主任根据她的体质重新调配了药物,接着用药一个月,用药后彻底恢复健康,不再复发。

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