《神农本草经》中决明子“味咸平，生川泽。治青盲，目淫，肤赤，白膜，眼赤痛，泪出。久服益精光，轻身”。后世本草干脆直接说其“凡目病内外等证，无所不治”
决明子
某次在野外，朋友摘了一支细细长长如豆荚样的东西递给我：“猜猜看，这是哪种中药？”我接过，轻轻剥开，里面是一粒粒排列整齐如积木状的淡青色种子，居然是四棱形的。是决明子！
决明子又叫“草决明”，应当说属于豆科植物类的决明，“初夏生苗，茎高三四尺，叶如苜蓿，本小末大，昼开夜合，秋开淡*花五出，结角如细豇豆，长二三寸，角中子数十粒，色青绿而光亮，状如马蹄”，所以还有个别称“马蹄决明”。中药里还有一种贝壳类的药物，叫石决明，其实就是那种昂贵的鲍鱼的壳。二者都有治疗眼病的作用，能拨开云雾见光明，所以都叫决明。
《神农本草经》中决明子“味咸平，生川泽。治青盲，目淫，肤赤，白膜，眼赤痛，泪出。久服益精光，轻身”。后世本草干脆直接说其“凡目病内外等证，无所不治”。
决明子可治的眼部疾病首先是青盲。青盲是什么样的疾病呢？《诸病源候论》中说：“眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物耳”。也就是说，病人的眼睛从外观看起来没有任何问题，既没有白内障那样的白膜，也没有眼角膜上所生的阻挡视线的白斑（翳），但患者就是没有视力或者视力严重下降，眼睛看不见东西。相当于西医的眼底退行性病变，或是继发于多种眼病的视神经萎缩、*斑变性，某些脑部肿瘤也可引起此病。无论对于中医还是西医来说，这都是临床上非常难治的疾病。中医认为，青盲的病因是“五脏六腑之精气皆上注于目，若脏虚有风邪痰饮乘之，有热则赤痛，无热但内生障，是腑脏血气不荣于睛，故外状不异，只不见物而已”。理论上，“决明子明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治，非如温辛散风，寒凉降热之止为标病立法者可比，最为有利无弊”（《本草正义》）。《僧深集方》中载决明散一方：“治失明，目中无他病，无所见，如绢中视”。这种病有可能相当于西医所说的中心性视网膜炎或称中心性浆液性视网膜脉络膜病变。书中记载了用药：“马蹄决明二升，捣筛，以粥饮服方寸匕。忌鱼、蒜、猪肉、辛菜”。但是没有记载疗效。个人能力所限，我还是认为治疗这种病人太困难了。
不过，对于比较不那么困难的疾病，决明子还是很有用的。比方说，对于眼干涩、眼赤痛、眼痒等，使用决明子配伍蔓荆子、青葙子等清肝明目的药，效果还真是不错的。《本草求真》中说：“决明子，除风散热。凡人目泪不收，眼痛不止，多属风热内淫，以致血不上行，治当即为驱逐；按此苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又能升散风邪，故为治目收泪止痛要药。并可作枕以治头风，但此服之太过，搜风至甚，反招风害，故必合以蒺藜、甘菊、枸杞、生地、女贞实、槐实、谷精草相为补助，则功更胜。谓之决明，即是此意。”
现代研究表明，决明子还有通便、降血压、止头痛的功能，日常饮用炒过的决明子茶，微微带些焦香气息，可通便明目，降压止痛。决明子不仅内服有用，外用也有效。如《摘元方》中即用决明子炒后研末，以茶调后敷在两太阳穴，可以治疗因肝风内动引起的高血压头痛、目赤肿痛等。本草书中也有记载，以决明子、菊花做枕头，枕之可以治疗头风头痛，胜于黑豆多矣！
我自己也有一个决明子的枕头，是很多年前一位病人阿姨特意做的，夏日枕用，头目一片清凉。
本文内容选自《*博说药》，作者*涛，北京：中国医药科技出版社，版权所有，未经许可不得转载。往期回顾
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