北京那家医院治疗白癜风好啊 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/众所周知，普利/沙坦类药物兼具降压、护肾的双重作用。上世纪八九十年代，普利/沙坦类药物作为降压药先后被研制出来。问世几年后，它们被证实可以减轻肾病患者的免疫炎症、降低肾小球内压、降低尿蛋白，从而起到保护肾脏、治疗肾病的作用，而且副作用小，迅速成为肾炎综合征、肾性高血压、糖尿病肾病等慢性肾病的一线药物。在降压方面，这类药物的说明书上标注的是标准剂量，一般是一片药的剂量，这个剂量适合高血压患者。一种药物的降压效果是有上限的，一般来讲，达到标准剂量后，降压效果就比较充分了，再增加剂量，降压幅度会越来越小，这也是将其定为标准剂量的原因。如果标准剂量降压不满意，建议联用另一种降压药，而不是增加剂量。而在降尿蛋白方面，普利/沙坦类药物“标准剂量”是多少？还没有被找到。如果应用降压的标准剂量，平均可降低肾病患者的尿蛋白15%-20%，要治疗达标（尿蛋白0.5克以下），往往是不够的。沙坦类药物被认为是安全性最好的降压药，增加剂量让人更放心。很早就有学者研究大剂量沙坦降低尿蛋白，对比了2倍剂量、4倍剂量、8倍剂量的降尿蛋白幅度，发现剂量越大，降低尿蛋白的效果越显著，剂量似乎没有上限。于是肾科医生的普遍做法是“大剂量”用药。一般是小剂量用起，逐步增加剂量，直到增加到患者的最大耐受剂量（不发生高血钾、低血压、肾小球滤过率明显降低），一般可降低尿蛋白50%以上。教科书上写的降低尿蛋白是用2-4倍剂量。也有学者展开研究，采用16倍的“超大剂量”，同时对照2倍、8倍剂量，发现16倍剂量降尿蛋白效果更为显著。而对于糖尿病肾病这种很顽固、很难治的蛋白尿，近年有国内同行把沙坦普利用到19倍到23倍，收到了相当好的临床效果。“超超大剂量”时代开启。至今为止，肾病学界仍没有发现普利/沙坦类药物降低尿蛋白的上限是多少。仿佛只要患者可以耐受，剂量和效果似乎没有上限。“降蛋白标准剂量”的制定，遥遥无期了。也许未来的“后浪”看现在的我们，会笑话说：“标准剂量就是这么大啊，以前那些老古董们用那么小的剂量，简直是愚昧，耽误病人吗这不是。”这也是一件好事，至少咱们肾友拥有更加广阔的进一步提高疗效的空间。但也有问题，医院是没有肾内科的，肾内科之外的医生，较少会给患者用大剂量充分降蛋白。即便是肾内科医生也有很多保守派，逐步增加剂量的过程中是要监测相关指标的，很多医生不愿、不敢为患者大剂量应用，得过且过。如果您的医生不敢大剂量应用，您可以联系我。关于肾脏病问题，可以扫码加