青葙子

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TUhjnbcbe - 2022/4/23 15:26:00
卢秋成医师

硕士在读,师从南京中医药大学中医内科急难症研究所郭立中教授,先后于镇江,南京,溧阳等处义诊3年,期间积累了一定的临床经验,并于江南书院讲解中医启蒙与中医养生相关知识。

藏象学说—关于五脏六腑的学说

藏:指藏于体内的脏腑,包括五脏、六腑和奇恒之腑;

象:指外在的现象和比象。

脏是象的内在本质,象是脏的外在反映。

藏象,是指藏于体内的脏器表现于外的生理病理征象。

五脏六腑与奇恒之腑

脏腑分为:

五脏:脏通藏,贮藏的意思。指心、肝、脾、肺、肾。

六腑:腑通府,聚,库府的意思。指胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。

奇恒之腑:奇:异也,恒:常也,有别于一般的意思。指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

五脏六腑与奇恒之腑的划分

一、以生理功能特点来划分脏腑:

1、五脏共同的功能特点——化生和贮藏精气(藏精气)

藏精气而不泻(藏精藏气藏血)、满而不实

2、六腑共同的功能特点——受盛和传化水谷(传化物)

传化物而不藏、实而不满

3、奇恒之腑与五脏六腑的不同:

(1)形态结构大多为中空组织器官似腑,但不传化水谷

(2)生理特点“藏而不泻”。

(3)无脏腑表里关系,不同于脏腑之间均有相互络属的阴阳表里关系。其中肝与胆存在络属关系。故胆既是六腑,又是奇恒之腑。

《*帝内经》——灵兰秘典论(节选)

?心者,君主之官也,神明出焉。

?肺者,相傅之官,治节出焉。

?肝者,将*之官,谋虑出焉。

?胆者,中正之官,决断出焉。

?膻中者,臣使之官,喜乐出焉。

?脾胃者,仓廪之官,五味出焉。

?大肠者,传道之官,变化出焉。

?小肠者,受盛之官,化物出焉。

?肾者,作强之官,伎巧出焉。

?三焦者,决渎之官,水道出焉。

?膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。

春三月,此为发陈。天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也;逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。——《四气调神大论》

一、肝的生理特性

1、肝主升发:

(1)指肝气以“升散”、“宣发”为主的气机运动特点。

(2)肝气主升,活泼好动,具有刚强躁急的生理特性,故称刚脏,也称为“将*之官”

2、肝喜条达而恶抑郁

肝属于木,其气温而性喜条达。

抑郁:向下、向内

怒:向上、向外

适当的怒可疏肝气

3、治目疾:菊花、枸杞、青葙子等

4、在液为泪:

泪从目出,由肝经肝血经肝气疏泄于目而化生

若肝血不足,则两目干涩;若肝经有热,则目眵增多。

5、在体合筋(其华在爪——爪为筋之余)

(1)筋,即筋膜,包括肌腱和韧带,附着于骨而聚于关节

(2)爪,即爪甲,包括指甲和趾甲,乃筋之延续。

6、肝的主要生理功能

(1)主疏泄:疏,疏通;泄,发泄、升发。

指肝对全身的所有气机、血液和津液等方面具有疏通、畅达的功能。

(2)主藏血:肝有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能

《素问·五藏生成》:“人卧则血归于肝”。

一、心的生理特性

1、心为阳脏:心之阳气有推动全身血脉,兴奋精神,使生机不息。

2、心气主降:心位于人体上部,其气宜下降。

二、心的主要生理功能:

1、心藏神(心主神明)——指心统帅人体生命活动和主宰意识、思维等精神活动的机能。

《灵枢·营卫生会》“血者,神气也。”

养血安神药:酸枣仁

2、心主血脉心气推动血液在脉管中运行,流注全身,发挥营养和滋养作用。

(1)主血:心气推动和调控血液运行,输送营养物质于全身脏腑形体官窍。心能生血(奉心化赤),有总管一身血液运行和生成的作用。 

(2)主脉:心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩,维持脉道通利。

3、心在液为汗——阳加于阴谓之汗,故汗出则能泄热;过汗则阳气亏虚!

4、汗为津液所化,血与津液同出一源,故汗血同源。

4、血又为心所主,故汗为心之液。

6、在志为喜

(1)心的生理功能与精神情志的喜有关。喜有益于心主血脉的功能。

7、喜则气缓——《素问·本神》:“喜乐者,神惮散而不藏。”故喜乐过度则伤心神。

8、在窍为舌(舌为心之苗)——《灵枢·脉度》“心气通于舌,心和则舌能知五味。”

(1)心血不足,则舌淡;

(2)心火上炎,则舌红生疮.

9、在体合脉(其华在面)脉,又称经脉、血脉。

一、脾的主要生理功能

1、主运化

(1)运:转运、布散。

(2)化:将饮食物分解变化为能吸收的精微物质

吸收水谷精微化生气血(运化水谷)

吸收部分水液布散水液(运化水液)

故脾称为“气血生化之源”、“后天之本”

二、脾的生理特性

1、脾气主升:具体表现为升清和升举内脏

(1)脾主升清

《素问·阴阳应象大论》“清气在下,则升飧泄,浊气在上,则生?胀”

(2)升举内脏,脾气上升,可维持内脏位置的相对稳定,防止其下垂。

2、喜燥恶湿指脾喜燥洁而恶湿浊

(1)湿邪极易困遏脾气,致使脾阳不升,影响正常功能发挥。

(2)在体合肉、主四肢肉指肌肉——现代健身,要求“三分练,七分吃”

3、在窍为口,其华在唇

(1)食欲和口味均可反映脾的运化机能状态。

(2)唇,指口唇。口唇受脾精、脾气及其化生的气血的濡养,其色泽可以反映其盛衰及机能强弱。

4、在液为涎

5、在志为思(思则气结)——思指思虑,主要影响气的正常运行导致气滞、气结。

一、肺的生理特性

1、肺为华盖:为肺在五脏中位置最高和具有保护五脏、抵御外邪侵袭功能的高度概括

2、肺为娇脏

(1)生理上:肺为清虚之脏,不耐受邪气。

(2)病理上:六淫之邪从皮毛而入,常易犯肺而为病。

3、主宣发和肃降

(1)宣发:呼出体内浊气;转输津液和水谷精微;宣发卫气于皮毛腠理

(2)肃降:吸入自然界清气;转输津液和水谷精微;将浊液下输于膀胱

二、肺的主要生理功能

1、朝百脉、主治节

(1)肺朝百脉,助心行血

朝:聚会的意思。指全身的血液通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体的交换,然后再输布到全身。

(2)肺主治节——相傅之官

肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能。

2、主气司呼吸——肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件。

3、肺主行水(通调水道)

(1)肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布

(2)肺通调水道的功能依赖肺气的宣降运动

?在体合皮,其华在毛

?在窍为鼻,喉为肺之门户

?在液为涕

?感冒:恶寒、打喷嚏、咽喉痛、鼻塞、流清涕

一、肾的生理特性

1.主蛰藏(封藏之本)——喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性。

2.肾气上升——肾位于人体之下部,其气当升。

二、肾的主要生理功能

1、主藏精指肾贮存、封藏精气

(1)主生长发育与生殖

(2)主脏腑气化

2、肾主水

(1)含义:肾具有主持和调节人体水液输布和排泄的功能

3、肾主纳气——指肾气摄纳肺所吸入的自然界清气、保持吸气深度,防止呼吸表浅的作用。

编辑/摄影:媒体网络组

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