近日，医院眼底团队在国际核心综合期刊Medicine上发表了一篇少见病例：一个高度近视患者，双眼均同时存在视盘旁高反射卵圆形团块状结构（PHOMS）和*斑区穹顶样结构（DSM）两种病理性改变。
PHOMS与DSM
视盘周围高反射卵形团状结构(PHOMS)和圆顶状*斑(DSM)为两种眼科相干断层扫描(OCT)分别在年和年的发现。
PHOMS是在视盘周围、Bruch膜开口处上方，卵圆形，与视网膜神经纤维层和神经节细胞层的反射相似的团块样结构。其占据了视盘周围部分视网膜空间。B-扫描图像上出现“滑雪坡样”外观，也有作者将其比作“靴子形状”，在视盘垂直B-扫描图像上表现为“穹顶样结构”。已发现PHOMS可以在视盘周围°环绕出现，因此在三维空间中，PHOMS被认为是一个环形结构，而不是一个离散的团块。
PHOMS可在多种疾病中出现，如视盘玻璃疣、视乳头水肿、近视、倾斜视盘综合征、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、视神经炎、视神经肿瘤、视网膜静脉阻塞等。
目前关于PHOMS的病理机制，认为PHOMS是轴浆流受阻的表现，关于轴浆流受阻的原因主要和炎症、缺血、肿瘤压迫、机械性牵拉等有关。
DSM是OCT观察到的*斑向玻璃体腔的内部凸出。这似乎与巩膜的局部增厚有关，可能是由于巩膜生物力学特性的区域差异和正视化过程导致巩膜不对称生长的结果。DSM的存在可能会增加并发症的风险，多年来，临床范围从无症状到视觉异常，从轻度到中度成人视力丧失。DSM的视力损害是由视网膜色素上皮改变、中央凹下浆液性脱离、视网膜劈裂和近视性脉络膜新生血管引起的。
眼底团队新发现：PHOMS和DSM共存
Medicine进行了首次报道
近日，医院眼底团队在国际核心综合期刊Medicine上发表了一篇少见病例：一个高度近视患者，双眼均同时存在视盘旁高反射卵圆形团块状结构（PHOMS）和*斑区穹顶样结构（DSM）两种病理性改变。
本次发现，也进一步印证了高度近视眼底症状的多样性和复杂性，在越来越多的高精尖检查设备的辅助下，眼底病的学科研究也将有更多可能性。
医院眼底科在临床与科研道路上，仰望星空，始终不懈努力，不断进取。与国际眼科同行一起分享病例，交流学术，始终对医学科学怀着敬畏、求实及严谨的态度。
高度近视可引起不可逆性病理改变
在医学上，近视按程度分，度数大于度的即为高度近视。
高度近视患者的眼轴不断增长，近视屈光度持续增高，其眼球的病理变化也逐渐加重，从而导致多种致盲性并发症的几率也在逐渐增高。如：
（1）豹纹状眼底:由于视网膜变薄，眼底略呈暗灰色，橘红色大血管层血管暴露，使眼底呈豹皮样。
（2）玻璃体液化混浊:出现眼前黑影、闪光感等症状。
（3）后巩膜葡萄肿:眼球后段巩膜过度延伸，后极部可发生局限性扩张，形成后葡萄肿。
（4）周边部视网膜囊样变性及格子样变性。
（5）*斑病变:*斑是眼底最重要的一个解剖部位，眼轴过度增长导致脉络膜的出血，即*斑出血;*斑萎缩后呈现漆裂纹样损害，*斑裂孔也是较为常见的病变。
高度近视的并发症将会给近视患者带来不小的风险。几乎所有高度近视眼都有眼轴增长及眼球后极部巩膜的显著变薄的现象，这会导致眼球发生视网膜变薄、视网膜供血不足等一系列变化，从而引起多种严重并发症，如视网膜裂孔、视网膜脱落、*斑病变等眼底疾病及青光眼、白内障等，进一步发展可能导致失明。不仅如此，高度近视对眼底引起的病理性改变，一旦发生便不可逆转。
因此，对于高度近视患者而言，预防比治疗更重要。眼科医生建议，高度近视患者应做到至少每年检查一次眼睛，度数越高以及中老年患者，应提高检查频次。出现眼前有黑影晃动、看东西变形、视野缺损等症状，是眼睛疾病的重要“信号”，一定要第一时间就医。
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