一壶汉方
大家好，这里是一壶汉方。今天我们继续上周的话题，接着讲皇甫谧的故事。
寒食散论
生活在魏晋时代的著名学者多有厌世情结，但他们厌世并不厌生，学者们多从药石、山水、音乐、宗教等当中寻找更多的慰藉。由于玄学的发展，使得彼时养生之术、服石之风盛极一时。皇甫谧也在不知不觉间卷入了服石之风。中年之后的皇甫谧，罹患风痹，且病耳聋，更兼服石召祸，苦不堪言。既有一定学养，又精通医道的皇甫谧在这种特殊的情形下，深刻反思自己服食寒食散后身体所发生的反应，广泛考察历代医家之学术言论，结合自己的临床实践完成了《寒食散论》，在当时也很有名望。
《寒食散论》或称《论寒食散方》，是皇甫谧的另一部重要医学著作。可见除针灸医学之外，皇甫谧在药物医学领域也有一定的造诣，《寒食散论》可谓窥豹之斑。
寒食散，又名“五石散”，其药方托始于汉人，由魏人何晏首先服用。关于寒食散中的“五石”，葛洪所述为丹砂、雄*、白矾、曾青、磁石，隋代名医巢元方则认为是钟乳石、硫*、白石英、紫石英、赤石脂。尽管“五石”配方各不相同，但其药性皆燥热烩烈，服后使人全身发热，并产生一种迷惑人心的短期效应，实际上是一种慢性中*。传说何晏耽声好色，服了五石散后，顿觉神明开朗，体力增强。在其影响下，五石散广为流传。然而，许多长期服石者都因中*而丧命，至唐代孙思邈则呼吁世人“遇此方，即须焚之，勿久留也”。
学术贡献
如《医心方》云：“皇甫唯欲将冷，廪丘欲得将石药性热。多以将冷为宜，故士安所撰，偏行于世。”可惜《寒食散论》原著早已亡佚，其相关内容在隋·巢元方《诸病源候论》及日人丹波康赖之《医心方》中有部分保存。考两部著作收录《寒食散论》遗文，其主要学术贡献有以下几个方面：
1.考察服石渊源从《寒食散论》遗文看，寒食药不局限于石类药，亦有草类。寒食药始于何人，无人能确切其实，有言华佗者，有云仲景者。皇甫谧认为，华佗于中医学术思想钻研得更为深入精微，用方施药比较单省；而张仲景之经方中有侯氏黑散、紫石英方等，都是多味药物参合出入组成的大方剂。因此，寒食草、石二方，出自张仲景，而非华佗。皇甫谧云：“仲景虽精，不及华佗。”指出以华佗之精微，是不会应用这种具有严重*副作用，且临床不太好把握的配方的。仲景虽然也精于医道，然其精明尚不及华佗。传世《金匮要略》载侯氏黑散方为：菊花，白术，细辛，牡蛎，桔梗，防风，人参，矾石，*芩，当归，干姜，川芎，桂枝。上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜。常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自止。
从服用法中“常宜冷食”、“冷食自止”等语观之，当为寒食药无疑，方药组成以草药为主，则侯氏黑散为寒食草药之属。
又有紫石寒食散方，或许即皇甫谧所说紫石英方，药物及用法为：石英，白石英，赤石脂，钟乳（煅），栝楼根，防风，桔梗，文蛤，*臼，太乙余粮，干姜、附子、桂枝（去皮）。上十三味，杵为散，酒服方寸匕。
与侯氏黑散相比，此方以石药较多，少量配以草药，但总以温热立法，仅以栝楼根相佐，方名“紫石寒食散”，当为寒食石药。
由此二方可见皇甫谧对于寒食散方渊源考察是比较严谨的，其“出自仲景，非佗也”之论是可信的。《针灸甲乙经》序中有仲景见侍中王仲宣“令服五石汤”的记载，此五石汤或许即五石散。
对于石药和草药，皇甫谧还有较为详尽的论述：“吾观诸服寒食散者，咸言石药沉滞，凝着五脏，故积岁不除；草药轻浅，浮在皮肤，故解散不久。其违错草石正等。今之失度者，石尚迟缓，草多急疾，而今人利草惮石者，良有以也。石必三旬，草以日决，如其不便，草可悔止，石不得休故也。然人有服草散两匕十年不除者，有服石八两终身不发者，虽人性有能否，论药急缓，无以异也。”
2.指明服石危害
皇甫谧在其《寒食散论》中明确指出了服食寒食散造成的严重危害。有舌缩入喉者，有痈疮陷背者，有脊肉烂溃者。总之“暴发不常，夭害天命”。服石之风如此盛行，是因为当时的尚书何晏，耽声好色，服用此药后，心情开朗，体力增强，于是“京师翕然，传以相授。历岁之困，皆不终朝而愈”。由于人们只喜贪近利，而看不到远期后患，因此在何晏去世以后服石者与日俱增，于时不辍，就连皇甫谧本人也参与其中。尽管当时就出现了因服石而招祸的不少事例，但人们还是不能引以为戒。
3.批判医患之过
既然服食寒食散祸端百出，人们为何还竞相参与？侯氏黑散、紫石英方出自医圣，后世传用，服食寒食散却出现如此之多遗患，原因何在？皇甫谧指出这是因病乱投医，盲目源自无知。寒食药是至难之药，首先它有比较难以驾驭的较为复杂的药物配伍关系，虽侯氏黑散、紫石英方后世传用，但人们竞相服用的并不是此二方，而是一成不变的“五石散”。皇甫谧指出，服寒食药亦当辨证配方，不能千篇一律；同时服用寒食药后还有一套比较复杂的自我调理方法，而世人怠惰，多不遵循。他批判道：众人喜于近利，未睹后患；而医者精方不及华佗，审治莫如仲景。将至难之药，视为普食之方，岂有不招祸之理？
4.制定服散量法由于皇甫谧在当时已是饱学名士，服寒食散后找他救治的人不在少数，更兼他也参与服石，身自苛*，于是开始琢磨服散之法。“咸宁四年，平阳太守刘泰，亦沉斯病，使使问余救解之宜。先时有姜子者，以药困绝，余实生之，是以闻焉。然身自荷*，虽才士不能书，辨者不能说也。苟思所不逮，暴至不旋踵，敢以教人乎？辞不获已，乃退而惟之，求诸《本草》，考以《素问》，寻故事之所更，参气物之相使，并列四方之本，注释其下，集而与之。匪曰我能也，该三折臂者为医，非生而知之，试验亦其次也。”经过深入研究，皇甫谧制定出了服散剂量和服用方法：“服寒食散，二两为剂，分作三帖。清旦温醇酒服一帖，移日一丈，复服一帖，移日二丈，复服一帖，如此三帖尽。须臾，以寒水洗手足，药气两行者，当小痹，便因脱衣，以冷水极浴，药势益行，周体凉了，心意开朗，所患即瘥。虽羸困著床，皆不终日而愈。人有强弱，有耐药。若人羸弱者，可先小食，乃服；若人强者，不须食也。有至三剂，药不行者，病人有宿癖者，不可便服也，当先服消石大丸下去，乃可服也。”当然这也是一个大致的法度，皇甫谧是很注重辨证的，“若老小不耐药者，可减二两，强者过二两”。5.明确将养之法寒食散不但服用方法有一定规矩，服散之后，也有一套严格的将养调理之法，大致而言宜寒衣、寒饮、寒食、寒卧、冷浴，极寒益善。但皇甫谧又反复设案举例特别强调仍须遵循辨证论治的基本原则。如药势未散者不可冷浴，否则会药噤不发，此时应换为温酒饮食，并配合活动出力，令人体温热即可。还应使服散者多次饮食，不分昼夜，因为饥饿亦会使人感觉寒冷，进食则会温热。又如，“凡服药者，服食皆冷，唯酒冷热自从”。此外，服石将养还须十忌：第一忌怒，第二忌愁忧，第三忌哭泣，第四忌忍大小便，第五忌忍饥，第六忌忍渴，第七忌忍热，第八忌忍寒，第九忌忍过用力，第十忌安坐不动。
6.详述解救之法
若服散后将养失节，出现不同的临床症状，应当遵循辨证论治原则予以治疗解救。皇甫谧结合自己的亲身实践提出了“违人理，反常性”的解救总则，总结出“六反”、“七急”、“八不可”、“三无疑”等解救特点。
六反：重衣更寒，一反也；饥则生臭，二反也；极则自劳，三反也；温则滞利，四反也；饮食欲寒，五反也；痈疮水洗，六反也。
七急：当洗勿失时，一急也；当食勿忍饥，二急也；酒必淳清令温，三急也；衣温便脱，四急也；食必极冷，五急也；卧必衣薄，六急也；食不厌多，七急也。
八不可：冬寒欲火，一不可也；饮食欲热，二不可也；常疹自疑，三不可也；畏避风凉，四不可也；极不能行，五不可也；饮食畏多，六不可也；居贪厚席，七不可也；所欲从意，八不可也。
三无疑：务违常理，一无疑也；委心弃本，二无疑也；寝处必寒，三无疑也。
最后，叮嘱您一句，千万不要自己配食！重要的事情说三遍。千万不要自己配食！千万不要自己配食！千万不要自己配食！
推荐食谱
接下来就是今天的食疗推荐：
青椒木耳炒荸荠
：青椒50克，木耳50克，荸荠克，盐2克。：1．青椒洗净切块；木耳用温水泡发洗净；荸荠去皮，洗净切块。2．热油锅爆炒青椒和木耳，将熟时倒入荸荠翻炒。3．最后加入盐和鸡精调味就可以出锅了。：本菜有清热生津、益气强身的作用。
：木耳味甘，性平。归肺、脾、大肠、肝经。补气养血，润肺，止血，降压，抗癌。荸荠味甘，性平。归肺、胃经。清热止渴，利湿化痰，降血压。
菠菜粥
：菠菜克，粳米克，盐3克，味精2克，胡椒粉1克，植物油少许。
：1．将菠菜洗净，在沸水中烫一下，切段；粳米淘净。2．锅中加水适量，下入粳米，常法煮粥，粥将熟时将菠菜下入粥中，继续煮直至成粥，停火；再放入盐、味精等调匀即成。：菠菜粥具有养血止血、敛阴润燥、通利肠胃的作用。
：菠菜味甘，性平。归肝、胃、大肠、小肠经。具有解热*，通血脉，利肠胃之功效。常用于头痛，目眩，目赤，夜盲症，消渴，便秘，痔疮。
银耳大枣炖猪肉
：银耳10克，猪瘦肉克，红枣10枚，冰糖适量。：银耳泡发，去蒂洗净，撕成小朵。红枣洗净，去核。猪瘦肉洗净，切片，放入锅中，加水烧开，撇去浮沫，加入冰糖、银耳、红枣，武火煮沸后，改用文火煮至猪瘦肉熟烂即可出锅。：补胃益中，健脾抗衰。适用于脾胃亏虚导致的失眠、健忘、眩晕等症。：银耳味甘、淡、性平、无*，既有补脾开胃的功效，又有益气清肠、滋阴润肺的作用。既能增强人体免疫力，又可增强肿瘤患者对放、化疗的耐受力。红枣味甘性温、归脾胃经，有补中益气、养血安神、缓和药性的功能；而现代的药理学则发现，红枣含有蛋白质、糖类、有机酸、维生素A、维生素C、多种微量钙以及氨基酸等丰富的营养成分。猪肉味甘、咸，性微寒。归脾、胃、肾经。具有补肾滋阴，养血润燥，益气，消肿之功效。常用于肾虚羸瘦，血燥津枯，燥咳，消渴，便秘，虚肿。