医院副主任医师
江苏省医师协会眼科学分会青年委员
儿童近视防控专家袁冬青博士
文｜冯玮
图｜pexels
来源｜成长的可能
近日，成长的可能团队与医院副主任医师、江苏省医师协会眼科学分会青年委员、儿童近视防控专家袁冬青博士进行了对话。
年7月，国家卫健委在新闻发布会上提出，年我国儿童青少年总体近视率为52.7%：其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。
近期，由国家卫生健康委疾控局指导编制的《中国人群身体活动指南()》同时强调，2岁及以下儿童不建议看各种屏幕；3—5岁儿童每天视屏时间累计不超过1小时；6—17岁儿童青少年每天视屏时间累计少于2小时……
可以看到的是，近两年国家对近视防控的力度正越来越大，而与之相对应的问题在于，青少年的近视率逐年增长，且随着年龄段的上升呈现出更为严峻的趋势。
“0-6岁”被称为视力发育的*金阶段。那么，在孩子0-6岁的关键发展期，我们该如何预防近视？在家庭环境下还有哪些需要注意的细节？
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3岁可让孩子建档，眼轴是重要指标
成长的可能：年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，这听起来是个很严峻的数字，以您的工作经验来讲，目前国内青少年近视现状如何？
袁冬青：从近视的发病状况来讲，发病率是逐年增高的；同时从年龄来看，从幼儿园到小学到初中再到高中的占比数量也在逐渐增长，像今年高中生的近视率超过80%已经是很高的数字了。疫情的出现也对青少年视力有一定的影响作用，比如网课的时间被拉长、电子产品接触较多、户外活动较少等。
我们做过一个半年左右的随访，发现疫情中期的半年时间里，受调查的青少年近视率增长了接近17%，这是非常高、非常可怕的数字，也是现在整体环境下的一个现状。
我们能看到，青少年近视问题正呈现低龄化的特点，以前可能还有一些是假性近视，现在是低龄的真性近视也在增多。
这个过程中，很多专家也一直在呼吁，近视防控不能只是医生或家长重视，学校也需要重视，视力保护也存在家校共育这样一个需求。比如孩子的课业负担是否比较多，太多了对视力的压力也会相应增长，再比如户外活动较少，近距离用眼缺少了对眼睛的缓解和锻炼等等。
这些都是比较突出的现状困境。
成长的可能：您提到关于真性近视与假性近视，能否具体介绍下？
袁冬青：真性与假性近视均表现为远视力下降，单从表现看这两个比较难以区分。真性近视为即使眼部调节放松的状态下，验光后仍有近视，无法自然恢复。假性近视的屈光度数可在放松调节后数周或1～2个月内降至正常，视力在适当休息后可得到一定程度的恢复，但是如果没有及时发现，也很容易发展成真性近视。
举个例子，面对之前没有验过光的孩子，我们都是建议让他先做散瞳验光。散瞳验光不是为了散大瞳孔，主要是为了麻痹睫状肌后的验光。
在我们的眼部有一个睫状肌，通过它的拉紧和放松来调节晶状体的展平和凸起。散瞳验光的目的就是在睫状肌放松时、在正常的生理状态下看看孩子的度数。如果最放松状态下依然有度数，说明这是一个真性的近视，需要去治疗，如果不治疗，后面的近视程度可能会越来越深。
成长的可能：看来我们对于视力保护的问题的确还有很多知识空白，那能否再介绍下目前家长中普遍的视力保护误区？
袁冬青：有三点误区是比较常见的。
第一个是关于孩子视力建档的问题，尤其是要让孩子在3岁能认识视力表的情况需要大家重视。
我们常常会接待一些孩子，比如最低年龄段是2岁到4岁的小朋友在来了之后不认识视力表也不会指，就不知道怎么配合医生。这是一个很大的问题，所以我们建议小孩只要他会讲话、能识别东西以后，家长要有一个意识，要去给他买或者画一个视力表，教会孩子一些基本的分辨和识别能力。
这样等孩子可以去做检查的时候，一般差不多3、4岁是完全可以比如辨别上下左右或是指出方向等等，只有孩子能识别，医生才可以判断他视力发育的情况。
第二个误区就是一类相对来说比较消极的家长。
有些家长发现小孩子可能近视了，要么就是家长觉得这个是假性近视不用检查，过一段时间孩子自己就好了；要么就是他不愿意直视这个问题，觉得我小孩有一点近视不要紧，同时也认为眼镜戴上了会越戴度数越深，以后就摘不下来了，或者认为眼镜压鼻梁骨、眼睛有点凹不好看了等等，总之就是能不戴就不戴，这是一个比较消极的认知和处理方式。
其实正确的处理方式应该是，当发现了小孩有近视的倾向，家长要医院进行科学验光，然后再由医生去提供一些治疗建议，总之不管怎么样都需要科学的处理才能找到正确的办法。
第三个误区是另一类家长，他们的处理方式相对来说就太过积极了。
有一些家长其实态度不错，当孩子出医院先进行检查，但是他们往往在后面会选择一些很激进的方式，比如医生建议先佩戴普通眼镜，他会希望把最好的最贵的不管三七二十一就给孩子都弄上。
我们也遇到过比如孩子只是假性近视，只要科学用眼放松睫状肌，再加上一定的户外活动，孩子的视力就可以恢复到正常状态，但是家长坚持要给孩子佩戴眼镜的这种，就属于比较激进的了。
成长的可能：这些误区的确很常见，您能否再具体介绍下从病理性角度来说，造成孩子的视力问题的都有哪些原因？
袁冬青：导致视力变化的原因主要来自两方面，一个来自于遗传，一个来自于环境。
遗传导致的视力问题，其实是没有什么特别好的办法去处理的。比如父母是高度近视，这种病理性的高度近视的遗传率也比较高。所以我们建议如果父母有高度近视，也就是至少一方在度以上，一定要早一点介入去给孩子提早进行屈光检查。
环境因素的话，比如刚刚提到我们希望小孩早点做视力检查、早一点学会认识视力表，其实是因为希望孩子在3岁起就能坚持比如每年都能去做全面的眼科检查，让医生评估他的视力发育、屈光状态、眼轴发育等状况。
这里的眼轴发育，是个非常重要的指标，我们现在大部分家长有这个意识去了解孩子近视多少度，但并没有去